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學術研討

體外沖擊波碎石機主要組成部分及常見故障

來源: 發稿人: 發布時間: 2019-10-05

體外沖擊波碎石機是一種非侵入式的治療設備,因此對人體的損傷較小,治療效果較好,在臨床上得到廣泛的應用。體外沖擊波碎石機主要由:做功(充、放電回路,沖擊波源)、定位、電腦輔助及操作(操作臺及床旁操作盤)等四個系統組成。

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1.做功系統(Working System)做功的原理:電磁能轉化為機械能。超聲波在通過不同的介質時,因介質的密度不同,會產生沖擊方向上的改變。人體密度與水的密度相差不大,因而人體與水接觸面上不會造成變化,而人體密度與結石密度相差很大,因而沖擊波會在結石表面處產生一種機械的推與拉的作用,從而將結石粉碎。沖擊波源產生的方式可分為三類:液電式沖擊波源、壓電式沖擊波源、電磁式沖擊波源。沖擊波源以液電式居多,因其發展較早,技術成熟,碎石效果好,而被廣泛應用,電磁式沖擊波源發展較新,能量穩定,制作工藝比壓電式簡單,聚焦性好,相對對人體的損傷小,因而越來越多地被采用,以下就電磁式與液電式沖擊波源論述比較。電磁波碎石是通過高壓電容器對一個電感線圈放電,產生的脈沖電流形成一個很強的脈沖磁場,使線圈上覆蓋的振膜感應產生磁場,振膜磁場與線圈磁場相互作用產生排斥力,在水介質中振膜的另一面形成沖擊波,再通過透鏡(雙凹面透鏡)聚焦,焦點與體內結石相重合,使其粉碎。電磁沖擊波是一種平面波,它全部通過透鏡聚焦,不存在未經聚焦而直接沖擊人體組織的沖擊波,避免了直達波對人體組織的傷害;而液電沖擊波是采用電極放電產生的,是一種球面波,球面波到達反射杯的部分被反射,反射后聚焦于第二焦點。反射杯是開放的,有相當一部分的沖擊波沒有聚焦,而是直接沖擊人體,而且液電沖擊波的能量相對較大,從而對人體造成一定的傷害。

電磁沖擊波由磁盤放電產生,電磁盤在使用過程中只會損壞,不會產生偏差,沖擊波經透鏡(雙凹面透鏡)聚焦后,其焦點位置不會漂移,焦斑大小也不會變化,只要定位準確,沖擊波能量就集中在結石上,因而不會對人體組織造成傷害。液電沖擊波采用電極放電,隨著電極的放電耗損,其尖端變粗,形成電極尖端的邊緣發生放電現象,產生的沖擊偏離第一焦點,經反射杯反射后,在聚焦點的偏差會加大數倍,第二焦點將變成一個大的焦斑,焦斑太大致使沖擊波能量不能集中在結石上,部分健康的組織將受到沖擊,從而造成一定的傷害。

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2.定位系統(Locating System)目前采用醫用X射線與B超兩種定位系統進行定位。在X射線定位中,過去采用固定的雙球管、雙影像增強器進行定位,經濟成本高,而且很難避開骨骼組織的阻擋,圖像無法看清,操作也復雜,故現都采用三維可移動式C形臂單球管x光機,C形臂以沖擊波焦點f為圓心可做平面轉動或球面運動,X射線投影中心經過焦點f將C形臂任意轉動改變一個角度,就可進行定位,此種定位系統定位準確、快捷,成本相對較低,因而優點遠大于前者。該系統可對腎、輸尿管結石全方位定位。X射線定位:直觀、準確、方便、快捷,是采用三維坐標定位的,成本相對較高,對人體有一定的傷害,因而要求盡可能曝光時間短,X射線的劑量盡量小,對操作房間的防護要求也較高;B超定位:是一種極坐標方式定位的,對陰、陽結石均可顯示,可實時跟蹤監控、對人體傷害小、對操作者技術要求很高,而且圖像質量不如X光機,很難確認,不如X光機定位直觀、方便、快捷,所以現在X射線定位較多,B超可以輔助定位(經濟條件允許情況下)。

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3.電腦輔助系統(ComputerSupplementary Systerm)電腦輔助系統是配有數字醫學影像系統(DMIS:Digital Medical lmaging System)。主要功能有兩個:(1)數據采集、存儲(Date Collection/storage)。(2)影像捕捉(Imaging Grasp),在電腦配置上增加了視頻捕捉卡,即動態視頻捕捉/播放卡,它能夠同時抓取動態視頻、音頻信號,并加以壓縮、存儲和回放,它的功能是將PAL制式信號轉換為SVGA信號(Super Video Graphic Array)。

4 .經常出現的故障及注意問題

4.1定位系統故障

  4.1.1X光機高壓配電柜瓷芯保險熔斷,一般是X光機高壓電纜擊穿,此種情況可以修理(具體修理方法不贅述,可參閱相關資料),經濟條件允許下可直接更換。

  4.1.2不斷保險,在啟動手閘或腳踏時(1)mA表稍有擺動,球管燈絲亮,可能為X光機高壓電纜斷或陰、陽極接觸不好;(2)球管燈絲不亮,mA表不擺動,此種情況很少發生,一般為球管壞;(3)發出很大響聲,似空氣被擊穿或電極放電聲,有可能是X光機球管漏油,造成空氣進入球管,空氣被擊穿,此種情況可以修理(可參閱有關X光機維修資料)。

4.2做功、放電系統故障

  4.2.1治療時啟動觸發開關后,電容箱不放電。故障原因:(1)電容可能用久漏液、損壞,需更換新電容組;(2)觸發球放電間隙太大、無法觸發。處理方法:可適當調小間隙。

  4.2.2連續放電: (1)電容箱放電電壓設置為低kV時,故障原因:金屬銅觸發球因高頻次的放電,表面被氧化和碳化導致不潔凈,間隙相對減小,引起連續打火、放電。處理方法:可將表面處用水砂紙輕微處理干凈,再用無水乙醇擦拭或將間隙適當調大;(2)設置為高kv時(kV在允許范圍內),故障原因:電容組使用時間長,耐壓已達不到要求,需要更換電容組;或是觸發球間隙相對較小,可以適當調大間隙。

4.3注意問題

  4.3.1經常用定位針做焦點中心校準,避免定位的偏差和不準確,導致對病人造成不必要的傷害。

  4.3.2電容箱的接地一定要符合標準,而且要定期加工業用鹽,使接地達到正常的導電功能,使漏電盡可能最小,避免對操作人員和病人的傷害。

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本文來源于網絡,作者:南國知心,由新元素醫療收集

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